Проблемы советской медицины в письмах читателей по поводу интервью министра Б. В. Петровского «Литературной газете» в 1974 г. По документам фондов Российского государственного архива новейшей истории
Научная статья / Scientific article
УДК 94(47)+614.2+930.25
DOI 10.28995/2073-0101-2021-1-105-117
Н. Ю. Пивоваров
Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова, г. Москва, Российская Федерация
В. В. Тихонов
Российский государственный гуманитарный университет, г. Москва, Российская Федерация
Проблемы советской медицины в письмах читателей по поводу интервью министра Б. В. Петровского «Литературной газете» в 1974 г. По документам фондов Российского государственного архива новейшей истории
Nikita Yu. Pivovarov
I. M. Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow, Russian Federation
Vitaly V. Tikhonov
Russian State University for the Humanities, Moscow, Russian Federation
Problems of Soviet Medicine in Readers' Letters in Connection with the Interview of Minister B. V. Petrovsky to Literaturnaya Gazeta (1974): Documents from the Fonds of the Russian State Archive of Contemporary History
Аннотация
Статья посвящена мало изученной, частично мифологизированной И не нашедшей отражение в исследовательской литературе проблеме – оценке простыми гражданами качества позднесоветской медицинской системы; восприятию советскими гражданами качества услуг в области здравоохранения применительно к периоду первой половины 1970-х гг.; введению в научный оборот и анализу отложившегося в фонде Аппарата Центрального комитета КПСС в Российском государственном архиве новейшей истории (РГАНИ) комплекса писем читателей ряда советских газет о состоянии советской системы здравоохранения. Комплекс источников поступил в ответ на интервью министра здравоохранения СССР Б. В. Петровского в «Литературной газете» весной 1974 г. Интервью вызвало повышенный интерес читателей, о чем свидетельствовали многочисленные письма, поступившие в советские газеты и переданных затем в ЦК КПСС. Авторы большинства писем критически оценивали существовавшую систему здравоохранения в СССР, жаловались на дефицит информации о лечении, нехватку лекарств, плохие условия в больницах и поликлиниках, особенно в сельской местности, отсутствие новейших медицинских аппаратов и малочисленность парка машин скорой помощи. В ряде писем защищались нетрадиционные методы лечения, в частности гомеопатия. Особую группу составили жалобы на нарушение врачебной этики. Описывались случаи халатного выполнения врачами своего долга, проявление грубости и черствости, «безнаказанности» медиков за совершенные врачебные ошибки, описывались случаи бездействия врачей, повлекшие гибель пациентов. Некоторые авторы писем призывали разрешить платную медицину и предоставить право выбирать лечащего врача. Поток писем послужил основанием для проверки на самом высоком уровне. Сотрудники отдела науки и учебных заведений ЦК КПСС и Министерства здравоохранения СССР подтвердили большинство описанных фактов. По итогам проверки были подготовлены постановления, направленные на повышение качества работы медицинского персонала. Авторы статьи, раскрывая сущность общественной дискуссии по данной проблематике, приходят к выводу, что проанализированный комплекс писем демонстрирует не только проблемы советской системы здравоохранения, недовольство ею части населения, но и показывает запрос на их публичное обсуждение и серьезное реформирование во второй половине 1970-х гг.
Abstract
The article is devoted to the problem that remains virtually unknown to the scholarship, i.e. the ordinary citizens’ assessment of the quality of late-Soviet medical system. It is to introduce into scientific use and to analyze a complex of letters from the readers of several Soviet newspapers concerning the state of Soviet health care system, which were received in response to the Soviet Minister of Health B. V. Petrovsky’s interview to the Literaturnaya Gazeta in the spring of 1974. The letters were deposited in the fond of the Central Committee of the CPSU in the Russian State Archive of Contemporary History (RGANI). The interview aroused great interest among its readers, as evidenced by numerous letters received in Soviet newspapers and transmitted to the Central Committee of the CPSU. The authors of many letters were critical of the existing health care system in the USSR. They complained of lack of information about treatment, lack of medicines, poor conditions in hospitals and clinics (especially in rural areas), lack of modern medical devices, and insufficient number of ambulances. Some letters defended non-traditional methods of treatment, homeopathy in particular. A special group consisted of complaints about violations of medical ethics: negligence of doctors, their rudeness and callousness, and “impunity” of doctors who committed medical errors. The letters described cases of doctors’ inaction that resulted in patient’s death. Some letters called for authorizing fee-for-service medicine and providing a right to choose one’s doctor. The deluge of letters prompted inspection at the highest level. Employees of the Department of Science and Educational Institutions of the Central Committee of the CPSU and those of the Ministry of Health confirmed most described facts. Following the inspection resolutions were prepared in order to improve the quality of medical personnel’s work. The article concludes that the analyzed letters complex demonstrates problems of the Soviet health care system and population’s dissatisfaction with it, and, furthermore, calls for public discussion and serious reform.
Ключевые слова
Аппарат ЦК КПСС, Министерство здравоохранения СССР, советская система здравоохранения, Б. В. Петровский, медицинская этика.
Keywords
Apparatus of the Central Committee of the CPSU, Ministry of Health of the USSR, Soviet health system, B. V. Petrovsky, medical ethics.
Развитие советской медицины в 1960-1980-е гг. до сих пор остается недостаточно изученной темой. Один из наименее исследованных сюжетов – оценка качества медицины рядовыми пациентами. Нельзя даже говорить о существование полноценной исследовательской литературы на эту тему. Между тем, анализ восприятия медицинских услуг позволяет не только понять, как население оценивало качество советской медицины, но и выявить особенности взаимодействия медицинских работников и больных. Взаимоотношения между врачом и пациентом почти всегда предполагают тесный человеческий контакт. Они эмоционально окрашены и касаются самого важного для человека – здоровья и жизни. Поэтому они регулируются не только законодательством, но и этическими кодексами, в том числе и неформальными, выработанными самим врачебным сообществом.
В Советском Союзе, во многом благодаря усилиям министра здравоохранения Б. В. Петровского, в образовательную программу медицинских институтов был введен предмет медицинская этика и деонтология. Кроме того, все выпускники медицинских вузов должны были приносить «Присягу врача». Сам Петровский, определяя основы этики советского врача, говорил на Первой всесоюзной конференции по проблемам медицинской деонтологии в январе 1969 г., что «подвиг, самопожертвование рассматривались и раньше, и теперь как норма поведения врача». Но насколько эти благие пожелания соответствовали реальности?
В фонде Аппарата ЦК КПСС Российского государственного архива новейшей истории (РГАНИ) отложился значительный комплекс писем граждан СССР о советской системе здравоохранения. Часть из них появилась благодаря широкому резонансу, вызванному интервью Б. В. Петровского, опубликованного в 1974 г. в «Литературной газете». Стоит отметить, что в 1960-1980-е гг. это издание, пользовавшееся огромной популярностью, отнюдь не ограничивалось вопросами литературного процесса. На ее страницах читатели находили немало статей, посвященных вопросам медицины. Авторитет этих публикаций был огромен, а читатели нередко доверяли им больше, чем профессиональным врачам. На упомянутой Первой всесоюзной конференции по проблемам медицинской деонтологии академик АМН СССР Б. Е. Вотчала раздраженно отмечал: «Если, например, врач, пропустил медицинскую статью в “Литературной газете”, а больной ее прочел, у последнего создается впечатление о недостаточной образованности врача: “Он даже этого не знает!”».
Один из авторов писем прямо написал, что Б. В. Петровский не смог посмотреть на проблемы со стороны больных. Много нареканий вызвало мнение Петровского о том, что не все медицинские проблемы должны обсуждаться с людьми, не имеющими медицинского образования. В одном из писем утверждалось, что в случае информирования больного о его болезни «лечение идет успешнее». Но часто оказывалось наоборот, когда пациенту «не говорят результаты анализов, рентгена, кардиограммы и т. п., якобы щадя его психику, а если он лежит в больнице, он даже не знает, какие лекарства назначают без глубокого анализа его здоровья, и, в результате, развивается аллергическое состояние, это я испытывала на себе». Нередко больным приходилось сталкиваться с тем, что врачи смотрели на них глазами бюрократов, а не медиков.
В письмах фиксировалось отсутствие взаимосвязи между больным и врачом. Причем эта проблема приобрела системный характер. В ходе интервью с Б. В. Петровским В. Михайлов спросил: «Учитывают ли медики, что в наше время “непосвященные” - это образованные, культурные люди, которые верят не столько авторитетам, сколько аргументам?». На этот вопрос заочно ответил корреспондент из Новосибирска: «К сожалению, должен последовать отрицательный ответ. И потому врачи могут заявить, что “пилокарпин повышает внутривенное давление, а микстурой Павлова лечат гипотонию”, могут лечить инъекциями пенициллина хронический гастрит… Попробуй возрази, ответ будет категоричен: “Вы не медик, откуда вы знаете!”».
Письма писали в основном те, кто оказался в беде или из-за негативного опыта скептически относился к существующей системе здравоохранения. Тем не менее, этот массив документов личного происхождения иллюстрирует все болевые точки советской медицинской системы. Поводом для многих писем послужила смерть близких, когда они писались в состоянии горя и отчаянья. Больше всего поступило жалоб на черствость медиков, грубое обращение с пациентами. В одном из писем в газету «Сельская жизнь» описывался случай, когда больной умер из-за того, что местный хирург оказался пьян и не смог оказать помощь, а фельдшер-акушер просто отказалась помочь.
Значительное количество писем напрямую касалось медицинской этики и надлежащего выполнения врачами своих обязанностей. И они рисовали не самую радостную картину. Так, автор письма из Новосибирска писал: «О врачебной этике. Она сводится к взаимоотношениям между специалистами – больной, его интересы выпадают из поля зрения. Примеров сколько угодно». Тот же автор пишет, что врачи совершенно не отвечают за «врачебные ошибки».
Многие авторы писем особый акцент делали на необходимость изменить сложившуюся практику, часто приводящую к равнодушию и даже грубости со стороны врачей. «Иной раз кажется, что некоторые люди в белых халатах случайно попали в мир медицины... А на больных смотрят свысока. А если больной уже лежит в больнице, то даже няни начинают покрикивать как на младенца…», - писал гражданин из Алма-Аты. Он отметил также и регулярное нарушение медперсоналом правил гигиены.
Автор письма из Ленинграда писал, что необходимо сделать нормой хороший уход за больными. Он описывал случай, когда один из его знакомых после тяжелого сердечного приступа попал в больницу в Сочи, где он был на отдыхе: «Больше всего его поразил в этой больнице именно уход за больными. Ничего особенного не было. Просто было такое отношение к больным, какое должно быть нормой. К сожалению, когда он попал после сочинской в одну из ленинградских больниц, эта норма была нарушена – и в худшую сторону». Данное письмо отражало разрыв между обычными больницами и труднодоступным санаторно-курортным лечением.
Многие авторы предлагали повсеместно разрешить платную медицину, предоставить пациенту возможность выбирать лечащего врача. Также отмечалось, что многие врачи получали недостаточно высокую заработную плату и вынуждены были заниматься подработкой. В таких условиях им уже было не до этики.
Поступившие письма руководство Министерства здравоохранения СССР не могло проигнорировать. Совместная проверка, проведенная отделом науки и учебных заведений ЦК КПСС и Министерством здравоохранения СССР, подтвердила большинство фактов, приведенных в письмах. По результатам проверки было подготовленно несколько постановлений о повышении качества медицинских работников, о развитии медицинской промышленности, увеличения числа автомобилей скорой помощи. Но в целом советское здравоохранение не претерпело существенных изменений, тем более, разрешить путем администрирования системные проблемы вряд ли представлялось возможным.
В то же время приведенные письма свидетельствовали не только о проблемах советской медицины, но и указывали на то, что в обществе появился запрос на публичное обсуждение вопросов здравоохранения. В определенном смысле письма свидетельствуют не только о кризисе доверия к советскому здравоохранению и, косвенно, к действующей власти, преподносившей общедоступное здравоохранение в качестве одного из главнейших достижений советского строя, но и фиксируют запрос на его реформирование, в том числе и в сторону его большей индивидуализации, и выстраивание новой системы взаимодействия между врачом и пациентом. Можно говорить о том, что развитие советского общества привело к запросу на медицинское обслуживание более высокого качества. Нельзя сказать, что работники здравоохранения не пытались ответить на эти требования, но в силу специфики общей организации и сложившейся социально-экономической системы в СССР, адекватно ответить на запросы рядовых советских граждан не могли.
Список литературы
Лившин, А. Я., Орлов, И. Б. Власть и общество: Диалог в письмах. – М.: РОССПЭН, 2002. – 207 с.
Лившин, А. Я. Настроения и политические эмоции в советской России: 1917–1932 гг. – М.: РОССПЭН, 2010. – 344 с.
Дэвис, С. Мнение народа в сталинской России: Террор, пропаганда и инакомыслие. 1934-1941. – М.: РОССПЭН, 2011. – 231 с.
References
LIVSHIN, A. Ya., ORLOV I. B. Vlast' i obshchestvo: Dialog v pis'makh [Power and society: Dialogue in letters. In Russ]. Moscow, ROSSPEN publ., 2002, 207 p.
LIVSHIN, A. YA. Nastroeniya i politicheskie emotsii v Sovetskoi Rossii: 1917–1932 gg. [Moods and political emotions in Soviet Russia: 1917–32.]. Moscow, 2010, 344 р.
DAVIES, Sarah. Popular Opinion in Stalin's Russia: Terror, Propaganda, and Dissent, 1934-1941. Cambridge, Cambridge University Press, 1997, xix + 236 pp. (Russ. ed.: DEVIS, S. Mnenie naroda v stalinskoi Rossii: Terror, propaganda i inakomyslie. 1934-1941. Moscow, ROSSPEN publ., 2011, 231 p.).
Сведения об авторах
Пивоваров Никита Юрьевич, кандидат исторических наук, доцент, Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова, Институт социальных наук, кафедра гуманитарных наук, доцент, г. Москва, Российская Федерация, Приволжский исследовательский медицинский университет Минздрава России, кафедра социально-гуманитарных наук, научный сотрудник, г. Нижний Новгород, Российская Федерация, 8-929-681-76-50, Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
Тихонов Виталий Витальевич, доктор исторических наук, Российский государственный гуманитарный университет, кафедра источниковедения, профессор, г. Москва, Российская Федерация, Приволжский исследовательский медицинский университет Минздрава России, научный сотрудник, г. Нижний Новгород, Российская Федерация, 8-905-515-25-23, Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
About the authors
Pivovarov Nikita Yurevich, PhD in History, associate professor, I. M. Sechenov First Moscow State Medical University, Institute of Social Sciences, department of humanities, associate professor, Moscow, Russian Federation; Privolzhsky Research Medical University of the Ministry of Health of Russia, department of social and human sciences, researcher, Nizhny Novgorod, Russian Federation, +7-929-681-76-50, Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
Tikhonov Vitaly Vitalievich, PhD in History, Russian State University for the Humanities, Moscow, Russian Federation; Privolzhsky Research Medical University, participant of the research project RСF no. 18-78-10018, Nizhny Novgorod Russian Federation, +7-905-515-25-23, Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
Сведения о грантах
Исследование выполнено при финансовой поддержке РНФ в рамках проекта «Проблемы биоэтики в историческом контексте и социокультурной динамике общества» (№ 18-78-10018) на базе ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России.
Grant information
The research has been conducted with financial support of the Russian Science Foundation within the frameworks of project “Problems of bioethics in the historical context and socio-cultural dynamics of society” (no. 18-78-10018) carried out on the basis of the Privolzhsky Research Medical University of the Ministry of Health of Russia.
В редакцию статья поступила 8.01.2020 г., опубликована (для цитирования):
Пивоваров, Н. Ю., Тихонов В. В. Проблемы советской медицины в письмах читателей по поводу интервью министра Б. В. Петровского «Литературной газете» в 1974 г. По документам фондов Российского государственного архива новейшей истории // Вестник архивиста. – 2021. - № 1. – С. 105-117. doi 10.28995/2073-0101-2021-1-105-117
Submitted 8.01.2020, published (for citation):
PIVOVAROV, N. YU., TIKHONOV V. V. Problemy sovetskoi meditsiny v pis'makh chitatelei po povodu interv'yu ministra B. V. Petrovskogo “Literaturnoi gazete” v 1974 g. Po dokumentam fondov Rossiiskogo gosudarstvennogo arkhiva noveishei istorii [Problems of Soviet Medicine in Readers' Letters in Connection with the Interview of Minister B. V. Petrovsky to Literaturnaya Gazeta (1974): Documents from the Fonds of the Russian State Archive of Contemporary History. In Russ.]. IN: Vestnik arhivista / Herald of an Archivist, 2021, no. 1, pp. 105-117. doi 10.28995/2073-0101-2021-1-105-117
Полностью материал публикуется в российском историко-архивоведческом журнале ВЕСТНИК АРХИВИСТА. Ознакомьтесь с условиями подписки здесь.